对于服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀和帕罗西汀）的抑郁症患者来说

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春节的气息渐渐浓郁了，亲朋好友也都开始约“吃一顿”、“喝几杯”。你是否已准备开启“酒肉吃喝”模式？

（图片来源于网络）

不过，最近微博上、朋友圈里一条信息又开始广为流传，让酒肉朋友们心头一紧：

咦？这看上去好像中老年朋友圈的谣言信息啊……网上一搜，还有不少相关的报道，看起来都很夸张呢！

2017年1月，四川50岁的陈先生因吃头孢药物后喝了几杯白酒，引发身体极端不舒服。送医时心率高达140多，住进了ICU病房，确诊为双硫仑样反应，结果留院9天才康复。

2017年1月，西安小刘见到老友把酒畅饮几杯后，突然感到头痛、目眩、心慌、胸闷、呼吸困难，就医后才知是因服用过头孢克洛胶囊，再喝酒就起了中毒反应。

2016年7月，北京的小张因上呼吸道感染输了几瓶抗生素，回家后，边看欧洲杯边喝起啤酒，不想马上觉得心慌气短、晕倒在地，经过两个小时的紧张抢救才转危为安。

服药后饮酒，真有这么大的风险？！

我们赶紧向药剂科徐晓主任求证。

“中国人讲究酒桌文化，亲朋聚会喝几杯，逢年过节更是少不了推杯换盏，但是有这样七类药物，会与酒精相互作用，可导致药效降低或增强、增加药品不良反应，甚至出现严重毒性反应致死的情况。”

服药后喝酒引起的反应称之为双硫仑反应。双硫仑本身是一种戒酒药物，当双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续氧化分解，导致体内乙醛蓄积而产生一系列的反应。

哪些药物会产生双硫仑反应？

头孢类+酒=毒药

使用某些抗菌药物过后饮酒，可能会出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心，严重时可造成心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、休克甚至死亡。一般在饮酒后15~30分钟发生，由于部分症状与醉酒相似，很容易误诊或漏诊。

（图片来源于网络）

双硫仑反应的严重程度与应用药物的剂量以及饮酒量呈正比。饮用白酒比啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒比停药后饮酒反应重。乙醛脱氢酶被抑制之后，通常需要4~5天后才能恢复，因此徐晓主任强调：“建议在服药期间及停药后5~7天内对酒精敬而远之！”

头孢类是最易与酒精产生双硫仑样反应的抗菌药物，除此之外硝基咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，呋喃妥因、氯霉素等，联用酒精也会出现此类不良反应。

安眠药+酒=一条人命

饮酒后，酒精对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制，此时使用大脑抑制剂如苯巴比妥、水合氯醛、安定类药物，会使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。

非甾体抗炎药+酒=消化道出血

部分心脏病患者以及关节痛患者需长期服用阿司匹林、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，这类药物本身对胃黏膜有刺激和损伤作用，可导致胃肠道出血，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

有胃肠溃疡史和凝血功能障碍的患者，尤其容易发生这种严重并发症。

降压药+酒=低血压休克

有些高血压患者可能有过这样的经历：喝酒之后，次日早晨测量血压，发现血压控制得特别“好”，之后又会出现血压“反跳”，明显高于平时的水平。这是由于酒精能扩张血管，从而增强药物的降压作用。

而服用降压药的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平此类降压药的朋友，饮用葡萄酒最容易出事。葡萄酒含有的酪胺，在正常饮用时可被人体自然破坏，但若服下降压药物，人体就无法成功破坏酪胺。酪胺大量蓄积，会对人体造成重大伤害，导致头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。

抗凝药+酒=出血风险

华法林可延迟血液的凝固，酒精能够增强华法林的作用，增加患者的出血风险。如果是长期酗酒者则表现为华法林的作用降低，抗凝作用减弱。

（图片来源于网络）

降糖药+酒=低血糖休克

在注射胰岛素或口服降糖药期间，空腹饮酒的话，容易出现低血糖反应。这是由于酒精会刺激胰岛素分泌，而如果患者刚服完降糖药，血糖已降至标准值，此时酒精使胰岛素增加分泌，势必会引起低血糖。尤其是在服用格列本脲或注射胰岛素后。

二甲双胍类降糖药如果与酒精混用，会增加乳酸性酸中毒的风险，也就是乳酸在血液中堆积起来，导致恶心、无力等症状。

抗抑郁药+酒=加重病情、血压上升

抗抑郁药和饮酒都会延缓中枢神经系统的运行节奏，影响到大脑的功能和思维能力，削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦，降低人们的判断能力、身体协调能力和反应时间，甚至还会导致抑郁症的症状恶化。

（图片来源于网络）

对于服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀和帕罗西汀）的抑郁症患者来说，虽然没有充分证据证明药品会与酒精发生相互作用，但由于酒精会使患者头晕、嗜睡和注意力不集中，因此我们建议最好不要饮酒。

看来，想要拒绝“以酒会友”的盆友，又有了新招数：“今天我吃药了，不能喝酒”，是一个让人无法再勉强的理由哦！

供稿 / 药剂科

编辑 / 品牌运营部